第63章 没关系,有刘医生在,先救人吧（2 / 3）

松完成了第一次麻醉。

这里的穿刺过程又来了一个分叉了，我们有两种选择，一种是单壁穿透法，一种是对侧壁穿刺法，目前从小刘医生的手法来看是【单壁穿刺法】

“空心钢针！”

器械护士麻利地递上了工具。

刘响拿起钢针，轻轻靠近心端的位置，选了一处相对较直的位置开始了下针。

下针的角度基本是贴着尧动脉走形方向，角度不会太大，都是在三十度到四十五度之间，平平稳稳行进。

“这个时候咱们要是角度小一点的话，送针的难度自然就小了不少。”

刘响轻轻感受手上的力度，当阻力达到自己的预期值的时候突然又放松开，这是进入血管的节奏了，因为有缓慢的回血出现了。

“看看，什么才叫一针见血！”

“就一次就成了？”

先前还在大放厥词的心内科医生连连咂嘴，一次就能成功即便是放在心内科也是头一档的存在。

穿刺手法真的很重要，一个成功的穿刺就等于手术成功了一半。

一针就能达成目标的更是减少了手术过程中尧动脉痉挛的概率，也减少了患者的痛苦。

在现在的心脏介入领域，尧动脉的穿刺占据了极大的篇幅，几乎是一个风向标。

一个急诊科的医生能有这样的手法，到哪都不怕没饭吃。

“现在开始送入导丝。”

刘响用左手的拇指和食指固定住了手柄，悬空保持平稳，右手也同时跟进，缓缓送入导丝。

“真的是稳当啊。”

众人目不转睛的盯着大屏幕，不断发出感叹。

“你们以后在做这个过程的时候一定要注意手上的力度，要是感觉到阻力大小变化就立刻停下来，防止进入小分支造成前臂的血肿。”

“导丝推送完毕，现在开始植入鞘管。”

在这之前，要再次在穿刺的部位注射一次麻醉药物，同时切开一个皮肤切口，减少鞘管送入时的阻力。

鞘管只要沿着先前的方向平行推送不改变方向即可。

鞘管置入成功。

撤出扩张管与导丝。

同时进行最后的验证，当看见经侧管回抽出动脉血的时候就证明鞘管已经位于血管的真腔了，穿刺完美收工。

“田主任，接下来的就看您的了。”

穿刺的工作已经完成，现在就要进行冠脉的造影了。

田刚伸了伸手，心内科的一位中年医生大步跨出。

冠脉造影是心内介入中极为重要的一部分，这就相当于瞄准镜之于狙击手一般。

我们正常的血管在X线中是不显形的，所以才要有显影剂的介入。

“现在开始将造影导管和造影导丝通过外鞘管送入血管之中。”

“这个过程一定要慢，千万不能急，血管的走向弯弯绕绕，我们手上的力度也要把控好，在每个改变方向的地方都要提前预判。”

从尧动脉开始，经过肱动脉，腋动脉，锁骨下动脉，头臂肝动脉，主动脉，直至主动脉窦。

这条线路一定要了然于心。

推送的过程一定要轻柔，千万不能大力，现在可不是大力出奇迹的时候。

因为在冠脉介入的过程中，患者都会服用双抗药物，一旦造成血管破裂的话就会引发大出血，造成不可逆的影响。

田刚主任讲了一半之后便示意之前的医生下去，自己亲自上手了。

因为对方在个别转变方向的地方稍显迟疑。

田刚就不一样了，那些个血管的路线早就在他的脑中成了一个活地图。

他快速将导丝送至主动脉窦底盘圈后，沿着导丝送入造影导管。

导管在田刚主任的手中不断的旋转着，就像是漫天飞舞的蝴蝶一般，轻巧灵动。

“哇，造影导管已经被送到冠脉口啦。”

这个旋转的手法非常讲究的哦，力度小了到不了指定的区域，力度大了又会损伤血管，要恰到好处的拿捏就要不断的去实践。

“咱们做这个最怕的就是一些先天血管畸形的患者，那难度真的是成倍的加大，就像是在钢丝绳上跳舞一般。”

【开始连接压力传导器】

【开始连接肝素盐水】

【开始连接造影剂】

“同时关注有创血压。”

“回抽少量血液，在射线下冒烟，进行排气。”

排气的过程是必不可少的，就是避免将空气推入了冠脉血管之中，从而产生气栓。

田刚利用注射器将造影剂推入，通过X光的透视，电脑上迅速显示出血管的形状。

随着造影剂的不断涌入，那些弯曲的血管图像立刻显现出来。

“不好，左主干狭窄达到了90